治疗儿童癫痫:生酮饮食的起源

2017年8月22日更新–撰写者 克雷格·克拉克(Craig Clarke)

今天,许多人使用生酮饮食来控制糖尿病的症状,降低甘油三酸酯并减轻体重。但是,高脂肪,高蛋白质,低碳水化合物的生酮饮食并未首先用于这些目的。

相反,医生创造了它来帮助治疗儿童癫痫病。下面我们简要概述癫痫病,特别是小儿癫痫病,以及使用酮治疗癫痫的起源。然后,我们调查了高质量研究的确凿证据,证明了其有效性。

我们希望使用生酮饮食治疗癫痫病的儿童和青少年可以使用Ruled.me过健康,充实的生活方式。

癫痫简介

癫痫小介绍

癫痫病是一种神经系统疾病,其中有人反复发作,不可预测的癫痫发作。这是人脑异常活动的结果。癫痫发作可以包括身体症状,例如肌肉痉挛,抽搐和神志不清,以及心理症状,例如奇怪的行为,异常的情绪和对外界的扭曲感知。

癫痫症并非千篇一律。有些人会遭受严重的致残性癫痫发作,而另一些人的生命危险要小得多,而且不常见。此外,尽管癫痫病是大脑和神经系统的疾病,但其潜在原因可能相差很大。它可能是由于脑细胞之间的通道变化,大脑中称为神经递质的化学物质之间的不均匀性,脑部布线的中断或这些或其他原因的任意组合引起的。

当某人在24小时内两次或两次以上无明显原因的发作而被正式诊断为癫痫病。 [1]如果某人因头部受伤,戒酒或发烧等原因而一次发作,则很可能没有癫痫病。 [1]通常,通过回顾患者病史并使用磁共振成像(MRI)等技术测量大脑的电活动来做出诊断。

癫痫病可能会影响各个年龄段的人。但是,与成年人相比,它在幼儿和老年人中更常见。根据 哥伦比亚大学神经外科,一些研究估计多达4%的儿童会患上癫痫病。尚不知道为什么发育中的年轻大脑比成人的大脑更容易发生癫痫发作。在本篇文章中,我们将主要关注影响0-18岁儿童的癫痫病。

根据 癫痫基金会据估计,全世界有6500万人患有癫痫病,其中仅美国就有300万人。据估计,每26个美国公民中就有1个会在其一生中的某个时候患上癫痫病。每年在美国诊断出约15万新的癫痫病例。根据世界卫生组织(WHO)的资料,它是世界上第四大最常见的神经系统疾病,约80%的癫痫病例发生在发达国家。 [2] 克利夫兰诊所 据估计,每年约有45,000名儿童被诊断出患有小儿癫痫。

尽管癫痫盛行,但并不是一种特别容易理解的疾病。根据癫痫基金会的说法,约有三分之一的癫痫患者生活频发,无法控制癫痫发作,因为没有任何治疗方法对他们有效。此外,估计有60%的癫痫患者不了解其疾病的根本原因。 这意味着医生无法了解大多数患者癫痫病的根本原因。 但是,有些治疗可能会有所帮助。

治疗癫痫病

虽然癫痫病不是一个很好的了解的疾病,但医学界已经设计出一些方法来控制它。有很多处方药,包括卡马西平(Carbatrol)和地西p(Valium)。每种药物的设计目的都是为了在某些人群(即儿童)中治疗某种类型的癫痫病。

可以找到药物的详尽清单 这里 在WebMD。某些手术切除大脑的一部分可以帮助治疗癫痫病。通常,患者在尝试手术之前至少需要尝试两种抗癫痫药。根据 国立卫生研究院,大约70%的人可以通过现代药物和手术来控制癫痫发作。但是,有时这些无效。

研究开始评估Keto +癫痫连接

评估酮症和癫痫之间的联系

这就是生酮饮食的源头。在1924年,享有盛名的梅奥诊所(Mayo Clinic)的罗素·怀尔德(Russell Wilder)博士设计了这种饮食来治疗儿童癫痫病。研究表明,该方法非常有效。 [3]但是,当1940年代出现了新的抗癫痫药时,医生和营养学家开始减少使用它。 1993年,吉姆·亚伯拉罕(Jim Abraham)的儿子查理(Charlie)开始使用生酮饮食,因为传统疗法无法有效治疗癫痫病。

他的病情迅速好转,能够从日常癫痫发作中完全康复。因此,在1994年,他的家人成立了查理基金会,以传播人们对饮食的认识。今天,他现在没有癫痫发作,过着正常,健康的生活方式。

医生和营养师使用生酮饮食治疗癫痫病已有一段时间,尤其是对于对常规治疗无反应的儿童。最近,科学家开始使用高质量的临床试验研究其在管理癫痫发作中的有效性。下面我们记录了过去20年中发表的一些关键研究。

地标研究

评估儿童使用生酮饮食的第一项高质量研究于1998年发表在《儿科学杂志》上。在他们的随机试验中,研究人员招募了150名1至16岁的儿童,平均年龄为5.3岁。

尽管服用了至少两种通常用于减少癫痫发作的药物,但几乎每个人每周都有两次以上的癫痫发作。研究人员为儿童提供了生酮饮食,为期一年。他们评估了孩子的癫痫发作频率和对饮食的依从性。

开始节食三个月后,仍有83%的受试者继续节食。 [4] 约34%的儿童(或略超过三分之一)的癫痫发作减少了90%以上。 [4] 6个月后,仍有71%的儿童保持生酮饮食,约32%的儿童癫痫发作减少了90%以上。 [4]整整一年,饮食中仍有55%的癫痫发作和27%的癫痫发作至少减少了90%。 [4]这些数据表明,酮可有效减少大量儿童的癫痫发作。

因此,研究人员指出:“生酮饮食应被视为难治性癫痫发作儿童的替代疗法。” [4]他们甚至继续指出:“它比许多新的抗惊厥药物更有效,并且有效时,儿童和家庭可以很好地耐受。” []这意味着生酮饮食不仅有帮助,而且比某些常用药物更有帮助!

这项研究中提到的最大问题也许是坚持饮食。一些受试者停止了饮食,因为它对他们没有效果或限制太大。因此,如果使用生酮饮食,那么监控您的进度以查看它是否对您有用就至关重要。同样,如果您在坚持饮食方面遇到问题,则使用Keto生活方式服务(例如Ruled.me和注册的营养师(RD))会很有帮助。

关键要点: 生酮饮食对于一些对抗癫痫药无反应的儿童是一种有效的癫痫治疗方法。一些孩子使用生酮饮食可能会比其他孩子减少癫痫发作产生更好的效果。

建议: 如果常规疗法不能帮助您或您的孩子减少癫痫发作的频率,请强烈考虑使用生酮饮食。请记住与您的医生和注册营养师讨论适当的计划,并监控其有效性。使用Ruled.me获取有关酮生活方式和社区的重要信息,这将有助于您坚持饮食。

酮 +癫痫的高质量研究

《柳叶刀》杂志《神经病学》上发表了评估生酮对小儿癫痫影响的最高质量研究。八名研究人员组成的小组招募了145名儿童,进行了为期3个月的干预研究。这些孩子都在2至16岁之间,并且对至少两种抗癫痫药没有积极反应。以前没有人参与生酮饮食。

研究人员将孩子们分为两个独立的小组。第一组的73名儿童饮食是生酮饮食,而第二组的72名儿童则继续接受常规治疗而没有生酮饮食。在整个研究过程中,所有儿童都住在两个医院中心之一或癫痫儿童的住宿设施中。

在接受生酮饮食治疗的73名儿童中,有54名成功完成了这项研究(约74%)。

关于酮和癫痫的高质量研究的一些例子

在72个对照中,有49个成功完成了试验(约68%)。 [5]因此,作者指出,生酮饮食对儿童而言并不是特别困难。研究人员在查看数据时指出,与对照组相比,生酮组的癫痫发作总数明显减少。

此外,研究人员指出,只有四个对照组的癫痫发作减少了50%。 相比之下,生酮饮食组中的28名儿童(38%)癫痫发作减少了50%。 [5]这是孩子的七倍。 此外,有五个孩子在使用生酮饮食后癫痫发作减少了90%。 [5]没有一个对照对象经历过这种下降水平。相当一部分的受试者经历了诸如疲劳之类的副作用。但是,营养师可以轻松应对这些症状

由于非常有希望的数据,该研究的作者指出“生酮饮食的这项试验结果支持将其用于治疗难治性癫痫的儿童。” [5]同样,一位领先的临床研究人员在评论该文章时指出:“生酮饮食应被视为治疗耐药性癫痫病的儿童,而不仅仅是最后的手段。” [6]他还强调,“分配资源以支持专业人士管理生酮饮食是合理的。” [6]

关键要点: 一项高质量的随机试验发现,使用生酮饮食的儿童对癫痫药物的耐药性可大大降低癫痫发作的发生率。相比之下,继续接受常规药物治疗的儿童癫痫发作次数却减少了。

建议: 如果您患有癫痫病的孩子对常规抗癫痫疗法无反应,请考虑使用生酮饮食。咨询医生以定期监测饮食的有效性。此外,使用Ruled.me获取有关如何优化生酮饮食健康的信息,并咨询营养师以获取进一步的个性化指导。

生酮饮食的长期影响

生酮饮食的长期影响是什么?

《儿科学杂志》的另一项研究着眼于生酮饮食对儿童的长期影响。在该试验中,作者研究了150名参加了为期一年的生酮饮食试验的儿童。然后,他们在完成研究后的3到6年中跟进他们。

在150名患者中,有20名儿童(约占13%)没有癫痫发作。 [7]另外21例(约14%)的癫痫发作次数减少了90%至99%。 [7] 29位受试者不再服用抗癫痫药,另外28位仅服用一种药物。没有受试者经历过任何心脏问题。

由于这些发现,他们说“开始使用三至六年后,生酮饮食已被证明可有效控制儿童难于控制的癫痫发作。” [7]他们接着说:“它比许多新型抗惊厥药更有效,并且在有效时耐受性良好。” [7]因此,生酮饮食可以长期治疗复发性癫痫。

去年发表在《欧洲小儿神经病学杂志》上的一项研究也支持生酮饮食在治疗癫痫病方面的长期益处。研究小组使用来自五个健康中心的数据,研究了290名使用生酮饮食治疗了两年的儿童。他们专门评估了癫痫发作频率和饮食中任何副作用的数据。

科学家将那些将癫痫发作频率降低50%以上的受试者称为“响应者”。在第6、12和24个月时,响应者的数量分别为50%,46%和28%。在这些时间间隔中,这些受试者中有16%,13%和10%没有癫痫发作。最好的结果是在研究前每天癫痫发作少于22次的22名受试者中。在6、12和24个月时,分别有45%,41%和32%无癫痫发作。

重要的是要注意,结果随时间推移而减少的原因是,随着时间的推移,对生酮饮食的依从性下降。在6、12和24个月后,仍然有80%,64%和41%的人在饮食中。研究人员还强调,“没有孩子的癫痫发作频率增加。” [8]

研究人员还谨慎地监视任何并发症。在290名受试者中,只有29名出现了明显的副作用。大多数患者易于治疗,只有四名受试者完全停下来:两名是由于甘油三酸酯和胆固醇水平过高(高脂血症),另外两名是由于肾结石。研究人员发现柠檬酸钾对预防肾结石特别有效。由于他们的发现,研究人员说:“我们对290名儿童的调查显示,即使在患有治疗耐药性癫痫的重症患者中,KD也是有效且耐受性良好的。” [8]

许多试验指出,生酮饮食仅对某些儿童有效,而对另一些儿童无效。因此,我们如何预测一旦改用酮后癫痫发作的次数减少呢?

在2015年的一项回顾性研究中,一组研究人员评估了生酮饮食在治疗癫痫病中的作用。他们检查了9.5年期间的59例难治性癫痫患儿。 12个月后,仍有24名儿童仍在接受生酮饮食。这些受试者中有21名的癫痫发作减少了50%。

研究人员指出:“ KD可以作为减少难治性癫痫患儿癫痫发作的有效方法。” [9]另外,他们指出,“在3个月时成功反应的儿童在接受KD治疗12个月时成功的可能性明显更高。” [9]因此,三个月后的反应表明长期生酮饮食的有效性

关键要点: 生酮饮食是减少癫痫儿童癫痫发作次数的有效方法。应该进行更多持续两年以上的研究,以评估其长期影响。

建议: 如果使用生酮饮食治疗癫痫病,请记住定期监测其有效性。

广泛的研究分析

发表在《神经病学杂志》上的荟萃分析评估了生酮饮食在治疗癫痫症中的作用。他们总共进行了19项研究,其中包括1084名患者。受试者的平均年龄为5.78岁。

他们将治疗成功定义为癫痫发作至少减少了50%。在对数据进行分析之后,他们指出,坚持饮食的患者成功治疗的可能性是其2.25倍。 [10]停止饮食的最常见原因是缺乏成功的治疗和坚持饮食的困难。由于这些发现,研究人员得出结论:“这项荟萃分析表明,目前有关生酮饮食的治疗效果的观察性研究报告包含有价值的统计数据。” [10]

广泛研究酮与癫痫之间的关系

2012年的研究概述指出,由于试验的差异,无法进行适当的荟萃分析。但是,作者指出:“所有试验均显示,与三个月的对照组相比,至少有38%的患者癫痫发作减少了50%。”

此外,这种反应持续了长达一年。该研究指出,一些受试者经历了不良反应,例如肠胃问题。但是,可以通过与注册营养师进行适当的计划并使用Ruled.me等服务来减轻这些影响。

使用Keto&Ruled.me用于小儿癫痫

小儿癫痫是一种复杂的疾病,有许多不同的潜在原因。如今,有许多处方药和有效治疗它的手术类型。但是,现代研究表明,将近100年前形成的生酮饮食在管理中非常有用。

因此,如果您或您所爱的人患有小儿癫痫病,我们强烈建议您与医生或营养师交谈,以了解这是否适合您的计划。如果是这样,请使用Ruled.me获取有关酮生活方式和支持社区的全部信息。并确保定期监控生酮饮食,看它是否对您的癫痫病和整体健康有积极影响

资料来源

  1. Fisher,Robert S.等。“ILAE官方报告:癫痫的实用临床定义。”  癫痫病  55.4(2014):475-482。
  2. Vos,Theo等。“1990-2013年,全球,区域和国家的188个国家/地区的301种急性和慢性疾病和伤害的患病率,患病率和残障生存年限:2013年全球疾病负担研究的系统分析。”  柳叶刀  386.9995(2015):743-800。
  3. 怀尔德(R.M.“酮症对癫痫病程的影响。”  梅奥诊所 。 卷 2. 1921。
  4. Freeman,John M.等。“生酮饮食的效果-1998年:对150名儿童进行干预的前瞻性评估。”  儿科  102.6(1998):1358-1363。
  5. Neal,Elizabeth G.等。“治疗儿童癫痫的生酮饮食:一项随机对照试验。”  柳叶刀神经病学  7.6 (2008): 500-506.
  6. Felton,Elizabeth A.和Mackenzie C. Cervenka。“饮食疗法是难治性非手术性癫痫的最佳选择。”  癫痫病  56.9(2015):1325-1329。
  7. 海明威,谢丽尔等。“生酮饮食:对150名儿童的3至6年随访进行了前瞻性研究。”  儿科  108.4(2001):898-905。
  8. Hallböök,Tove等人。“生酮饮食在斯堪的纳维亚半岛用于治疗耐药性儿童癫痫的有效性。” 欧洲儿童神经病学杂志 19.1 (2015): 29-36.
  9. Vehmeijer,Florianne OL等。“我们能否预测生酮饮食对难治性癫痫儿童的疗效?” 欧洲儿童神经病学杂志 19.6(2015):701-705。
  10. Henderson,C。Beth等人。“生酮饮食作为癫痫的治疗选择的疗效:荟萃分析。” 儿童神经病学杂志 21.3(2006):193-198。